不少女性体检后,发现自己“肚子”里多了一个小东西——子宫肌瘤,大多数人听到“瘤”这个字,整个人都不好了,有人甚至因为这个病把子宫都切掉了,那么得了子宫肌瘤到底严不严重呢?
子宫肌瘤到底是个啥?
子宫肌瘤,是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一。它是由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成,所以它在医学上确切的名称其实是“子宫平滑肌瘤”。一般常见于30-50岁的女性身上,20岁以下比较少见。
不过也不用太过担心,子宫肌瘤一般是良性的肿瘤,很少会发生恶变。一般需要观察一段时间(3-6个月)的发展情况才能确定治疗方案。
子宫肌瘤为什么盯上育龄女性?
目前,子宫肌瘤的确切病因还不清楚,但是它在青春期前少见,绝经后会出现萎靡或消退,只在生育期的女性身上多发,目前普遍认为它可能与女性性激素有关。育龄期女性雌激素分泌相对旺盛,可以很好促进子宫肌瘤的发展。
子宫肌瘤有什么症状?
绝大部分的子宫肌瘤都会老老实实呆在身体里、很少捣乱,但也不排除这些症状:
月经异常:经血变多,经期延长,月经淋漓不尽,月经周期间出血,周期缩短、痛经等,这些症状长期存在会导致贫血。
尿急、尿频、便秘:肌瘤比较大的话,会在腹部摸到一个包块、肿块,还会压到膀胱直肠,出现尿频尿急便秘,或者肛门有坠胀感。
腹痛、发烧:浆膜下肌瘤蒂扭转时可能会出现腹痛;肌瘤发生红色变性的话会出现腹痛和发烧。
不孕:子宫肌瘤改变了子宫的形态,比如堵塞输卵管开口或者压迫输卵管扭曲,导致不孕。
它们“兴风作浪”的原因大多和位置、生长速度、大小、是否变性有关。
子宫肌瘤需要立刻切除吗?
首先要知道,不是所有的子宫肌瘤都需要治疗和手术的。
如果是体检偶然发现子宫肌瘤,平时没什么异常症状,而且体积不大,不影响生活,可以暂时不用治疗,继续观察3-6个月查看发展情况。
接近绝经期的女性,绝经后肌瘤多可萎缩,症状可能会消失。但依然需要定期3个月做一次彩超检查,若出现恶变等问题就需要进一步治疗。
什么情况下需要做切除手术目前也存在争议,以前的一些观点认为长到多大就一定要做手术其实是不对的。要不要做手术需要结合症状来看,月经异常、尿频尿急便秘、腹痛、发烧、不孕等,除此之外,还有增长速度。
子宫肌瘤的正常增长速度是很慢的,这期间需要定期复查、注意有没有出现异常,或复查时发现增长速度变快、有出现恶变的可能性。
备孕被查出子宫肌瘤,该怎么办?
如果没有症状或者症状轻微,一般不需要特殊的处理,建议积极尝试受孕;如果备孕6个月还没有成功或者症状很严重,需要做生育力评估判断是否有其他原因,如果没有可以考虑子宫肌瘤的影响及治疗。
子宫肌瘤和怀孕,可以共存吗?
如果孕期发现有子宫肌瘤,虽然子宫肌瘤的存在会增加流产、早产或产后出血的风险,但只要成功怀上,绝大部分的孕妈妈都能安全度过孕期和分娩期。
怀孕过程中肌瘤通常都会增大,到一定程度后就会停滞,孕期结束后又会恢复到原来的大小,所以没有太大影响。只有个别情况才需要做剖宫产手术(可以手术中顺便切除肌瘤)。
孕期肌瘤如果发生变性,特别是红色变性,出现腹痛或者发烧,也可以通过保守治疗度过孕期,不用过分担心。
子宫肌瘤都有哪些治疗方法?
子宫肌瘤的治疗方法有很多种,主要分为三大类。
①保守治疗或者药物治疗
这种手段长期疗效还不确切,通常只用于某一阶段的特殊需要。比如暂时性缩小子宫肌瘤,方便手术,或者为了改善贫血、减少月经量,还有就是临近绝经期,用药物来减少、改善月经,帮助度过绝经期(绝经以后不太需要手术治疗)。
②传统手术治疗——经腹手术和经阴道手术
经腹手术有传统开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术的优点是手术视野大,比较直观、容易做,缺点是恢复慢,会出现疼痛和不良感染;腹腔镜手术的优点是伤口小、恢复快,住院时间比较短,缺点是如肌瘤大的话对医生的技术要求高,假如是恶性肿瘤话还存在取不干净、散播在腹腔的风险。
经阴道手术有阴式手术和宫腔镜手术。这两种手术优点非常明显,没有切口,恢复比经腹部手术快,但是操作空间有限,对医生的技术要求也很高,且只适合一部分子宫肌瘤,比如宫颈部的肌瘤和粘膜下肌瘤,肌瘤大的话手术操作难度也高。
③微创无创手术治疗
腹腔镜手术是一种目前很流行的手术方法,它是通过在腹部做3~4个小切口(每个切口长约1厘米),借助特殊的摄像系统(相当于能够进入腹腔的眼睛)和一套特殊器械(相当于能够通过小孔进入腹腔的手指)来完成手术。
它的优点是术后恢复快,美观、腹部几乎不留疤痕,术后腹腔粘连轻微。通过腹腔镜来剥除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一。
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